• April 29, 2024

Er is bewijs dat er zijn drugs voor de behandeling van de acute aanval van migraine van de eerste en tweede regel. Naast de keuze van medicatie, gaat het vooral om de strategie van de medicatie.

Deze behandeling van de eerste en tweede lijn verwijst naar het eerste gebruik, bij acute gebeurtenissen van enige intensiteit, van veilige, effectieve en goedkope geneesmiddelen, bijvoorbeeld Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) .

Als de eerste medicatie faalt, wordt een tweede lijn gebruikt die specifiek is voor migraine. Afhankelijk van de intensiteit van de crisis migraine , voor het geval de patiënt niet reageert op de NSAID's , u moet specifieke medicijnen gebruiken voor migraine (triptanen, DHE) ".

Orale combinaties van opioïden en butorfanol kunnen worden overwogen in de migraine acuut wanneer sedatie geen risico is. De behandeling moet regelmatig opnieuw worden geëvalueerd. Wanneer de aanval plaatsvindt met misselijkheid of overgeven behandel deze symptomen met antiemetic .

Preventieve behandeling

De indicaties geaccepteerd voor de preventieve behandeling Zij omvatten:

1. Twee of meer aanvallen per maand met een handicap van 3 of meer dagen per maand.

2. Acute behandeling gecontra-indiceerd of er is geen reactie op.

3. Gebruik van "mislukte" medicijnen van de crisis meer dan 2 keer per week.

4. Aanwezigheid van omstandigheden migraine soms, zoals hemiplegische migraine, migraine met verlengde aura of secundair infarct aan migraine .

Andere factoren waarmee rekening moet worden gehouden zijn de nadelige effecten van acute behandeling, voorkeur van de patiënt en kosten. Gedragstherapie en andere niet-farmacologische strategieën voor preventie kunnen nuttig zijn.

antidepressiva

de amitriptyline en de mirtazapine zij zijn de meest bestudeerde geneesmiddelen en zij zijn de enige waarin er bewijs is van werkzaamheid bij het voorkomen van crises. De meest effectieve doses in klinische studies varieerden van 30 tot 150 mg / dag voor amitriptyline en 15 tot 30 mg / dag voor mirtazapine.

de bijwerkingen frequenter met het gebruik van antidepressiva Tricyclische stoffen, waaronder amitriptyline en nortriptyline, waren slaperigheid , toenemen van gewicht en anticholinerge symptomen.

anti-epileptica

Er is bewijs van de effectiviteit van topiramaat . In het geval van natriumvalproaat omvatten bijwerkingen toenemen van gewicht , verlies van haar , tremor en de potentiële teratogeniciteit ervan, als neurale buisdefecten. Ze zijn nuttig bij patiënten met langdurige of atypische aura.

Voor de meeste patiënten migrañosos de NSAID's ze zijn de eerstelijnsbehandeling voor de crisis van pijn . Als patiënten niet reageren, worden specifieke medicijnen voorgesteld voor de migraine (triptanen, DHE) .

Mondelinge combinaties van opioïden en butorfanol kan worden overwogen in de migraine acuut wanneer het verdoving en het mogelijke misbruik vormt geen risico.

Het is noodzakelijk om voorlichting te geven over het beheersen van acute crises en preventieve behandelingen, en om een ​​tweede medicatieplan te formuleren dat periodiek opnieuw moet worden geëvalueerd.

Hoewel er veel medicijnen voor beschikbaar zijn behandeling preventief van de migraine , slechts een paar hebben Bewezen efficiëntie .

Video Geneeskunde: Preventieve behandeling van botcomplicaties bij oncologiepatiënten (Osteoporose) (April 2024).